每年春夏之交，天气反复，忽冷忽热的天气，让很多肾结石患者苦恼不已，不知道结石什么时候会突然发作。发作时的剧痛，让人不想再来第二次，最近很多患者给我们发来消息，真是隔着屏幕都感受到了他们的疼痛。

今天，我们邀请来中国权威《结石病科学诊疗白皮书》倡导者之一、中国医师协会泌尿外科医师分会专科会员、云南结石病医院泌尿二科主任冯波教授给大家来讲讲：这个时节泌尿结石怎么防治?

PART 01

分析：为啥最近肾结石容易发作

“首先要明白，肾结石并不是有些朋友认为的，只在夏季高发，结石可以生长发作于四季。”冯波教授表示：“特别是结石容易在沉默的冬天悄悄长大，到了春夏之交，天气忽冷忽热，结石就容易移动和掉落。”

他指出，最近天气变化比较大，气温最高时接近30度，天气炎热，人体出汗多，尿液容易浓缩，如果喝水量再不够，尿液中的晶体物质就容易析出，形成结石。

同时，阳光光照强烈，体内维生素D和维生素A合成增多，促进小肠吸收钙离子，使尿液中排泄钙增多，也使得结石更容易形成。再加上伴随着啤酒饮食和大运动量的活动，也有可能将此前体内积聚的小结石“激活”排出，堵住输尿管，导致剧痛出现。

PART 02

支招：什么办法可以快速止痛

对于结石小于0.6公分，或在到达医院前需要缓解疼痛的患者，冯波教授提供了三种物理方法帮助患者缓解：

1、指压疗法：以右手拇指按压患者背部的压痛点，指压疗法可使轻度肾绞痛患者减轻疼痛。

2、中医方法：用手拇指重压肾绞痛发作侧或双侧的承山、委中穴，有一定的缓解疼痛作用。

3、喝热水：热水刺激消化道后，经过神经反射可缓解肾盂、输尿管的痉挛性收缩。

必须注意的是：采用以上方法后，无论疼痛有无缓解，都需要尽快前往正规医院进行相关的检查，确定结石大小、梗阻情况、有无并发症等。临床上，B超是简单、有效的筛查泌尿结石的方法。

“泌尿结石的主要治疗方式有保守治疗、体外碎石、微创取石和开刀手术，它们都有自己各自的适应症，医生会根据患者的病情选择适合的疗法，”

冯波教授表示：“一般来说，保守治疗主要指口服或者静脉注射药物，只适合非常细小的结石，应用面很窄。微创技术的发展，也替代了绝大部分的开刀手术。体外碎石比较常见，主要适用于直径超过0.5-0.8cm的结石，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，可以尝试体外碎石，2次无效者需考虑改行微创手术。”

他表示：“就全国范围来看，微创手术已经成为泌尿结石临床治疗最主要的治疗方式。具有创伤小、并发症少、效果确切等显著优点，深受医生和患者的青睐。”

PART 03

解惑：输尿管结石是怎么回事？

肾结石发作起来痛，但听说输尿管结石比肾结石还痛，而且很多是肾结石惹的祸这又是怎么一回事嘛?

首先你要知道，输尿管是输送尿液的管道，肾脏会把尿液生产出来，通过输尿管排到膀胱。绝大多数的输尿管结石也是肾结石“变的”，肾结石随着尿液沿着输尿管移动，停留或嵌顿在输尿管(多数在输尿管的三个生理狭窄处)，这就是输尿管结石。

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冯波教授表示，总的来说，输尿管结石的临床表现与肾结石相近：

1、腰部绞痛：肾绞痛是输尿管结石的典型症状，通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛，因为太疼了常形容为“刀割样”，同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁，非常痛苦。有些患者表现为腰部隐痛、胀痛。

2、血尿：约80%患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。

3、无症状：不少患者在体检时偶然发现输尿管结石，没有任何症状。

4、肾积水：结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。

5、发热：输尿管结石也可以诱发细菌感染，导致肾积脓、高热。因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。

PART 04

探究：这些结石有什么危害呀

“临床上有很多患者往往都认为结石不是什么大病，疼痛可以忍受或者没症状就不用治疗，或者也不管对症不对症，一查出肾结石就做体外碎石，或者自己吃排石药，甚至找偏方吃，造成严重后果。”冯波教授惋惜表示。

肾结石拖延不治，或没有正确治疗，长期存在肾脏引起的各种并发症，个个都不容小觑!

结石持续地摩擦、刺激肾脏，会不断损害肾脏及其功能，进而引起肾盂肾炎、输尿管梗阻、尿路梗阻、肾积水、肾周围炎、肾周围脓肿等并发症层出不穷，严重的还会引起肾积脓、肾实质损伤、肾功能受损，甚至肾萎缩、尿毒症、肾衰竭等。

PART 05

建议：春夏之交肾结石怎么预防

冯波教授表示，首先，如果是已发现有肾结石的患者朋友，一定要积极治疗，至于是采取药物还是微创手术，手术采用怎样的术式，都需要由专业医师根据具体的病情来选择。

其次，预防大于治疗，想减少肾结石的形成或复发，改变不良生活习惯才是最重要的。

(1)多喝水

大量的饮水可以减少尿液中结晶的形成，也有助于把细小的结石冲出体外。至于每天的饮水量，成人应保持2.5升以上，排尿量在2升以上。而对于小儿来说，应保证每公斤体重饮水量80~100毫升。

(2)限制高糖、高钠、高蛋白的饮食

蛋白质过量时，会增加尿液中钙的排出量，增大结石的形成风险。日常生活中，限制高糖、高钠、高蛋白的饮食。每日蛋白质摄入量不超过每公斤体重1~1.2克为宜。

(3)日常饮食要均衡

除了结石患者需要根据自身的情况有针对性的忌口之外，尚未患病的人群，一定要多吃水果蔬菜，避免高草酸的食物，例如坚果、菠菜、甜菜、茶、巧克力、草莓等食物;减少贝类、动物内脏等高嘌呤食物的过量摄入。别乱补钙。

(4)体育运动不可少

适当的体育运动有利于减少尿盐沉淀的机会，进而减少结石的产生，也有利于细小结石的排出，但要防止大量运动出汗导致的尿量减少。