胆管结石

无论是胆总管结石还是肝内胆管结石，在治疗的风险上都远远高于胆囊结石，如果不能及时的治疗，更会增加治疗的难度。所以，一旦发现结石，要积极地有针对性地进行治疗。

胆管结石是胆道系统常见的一种疾病，最常见的是胆总管结石和肝内胆管结石。

胆总管结石分为原发性和继发性胆总管结石，原发性胆总管结石是发生在胆总管内的结石，其发病原理与胆道感染，胆汁淤滞，胆道寄生虫病有密切关系。继发性胆总管结石多为胆囊内多发结石落入胆总管，形成胆总管结石。

胆总管结石常见的症状有腹痛，主要是右上腹剑突下胀痛、隐痛，或为阵发性绞痛，向背心、右肩胛背部放射，坐卧难安，伴出汗、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、不思饮食等；寒热，梗阻持续，腹痛不减，就可引起胆管化脓性感染，此时，病人出现寒战、高热等全身中毒症状，严重者出现感染性休克；黄疸，梗阻和感染导致胆汁引流不畅，致使胆汁在胆管和肝内淤积，进而出现皮肤巩膜黄染即黄疸。进一步发展，引起胆管扩张和肝脏肿大，致使肝功能损害，继而引起其他器官和系统的损害如肾功能衰竭；意识障碍，病情没有得到有效控制，继续发展，病人可出现嗜睡、反应迟钝、昏睡甚至昏迷，严重者出现多系统器官功能不全，危及生命。

肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石。大多数为继发于胆囊的胆总管结石经上行移居面肝内胆管而形成。我国肝内胆管结石大多数是原发性胆管结石，其性质以胆色素钙结石为主。肝内胆管结石多数合并有肝外胆管结石。

肝内胆管结石的临床表现可因病变部位的不同而多样化。当结石降入肝外胆管造成胆道梗阻或急性炎症时，可发生上腹绞痛、寒战、高热及黄疸等化脓性胆管炎表现。若结石并未脱落进入肝外胆道，有时也会并发感染，此时可出现寒战及高招等败血症症状，严重时出现中毒性休克。

但病人可以不出现腹部绞痛及黄疸，故常易误诊。有的肝内胆管结石因长期阻塞肝内胆管，导致受阻区域肝组织萎缩。未受阻塞的正常肝组织代偿增生，代偿部分增大，萎缩部分缩小，肝脏畸形，胆囊移位。

云南结石病医院专家提醒，无论是胆总管结石还是肝内胆管结石，在治疗的风险上都远远高于胆囊结石，如果不能及时的治疗，更会增加治疗的难度。所以，一旦发现结石，要积极地有针对性地进行治疗。