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秋冬到,“10个胆结石9个发作”,该怎么办?

文章来源:云南结石病医院   发布时间:2022-10-24   在线咨询>>

最近天冷了

来碗羊肉汤,吃个火锅

再炖点鸡或者猪蹄

是不是爽翻?


但就跟有魔咒样

只要稍微吃点进补食物

胆结石的疼痛便随之而来

秋冬“十个胆结石九个发”

可不只是说说而已


患者问

稍不注意胆结石就要发作,我还能不能愉快“进补”了,真的烦!尤其是秋冬,一不小心就要中遭,到底是什么原因嘛?

陈宏主任表示,首先要知道,胆结石可发作于春夏秋冬四季,只是在秋冬季节,临床上的患者会明显出现增多,主要原因来自于饮食方面。


随着气温不断降低,我们往往会摄入更多的油脂,比如炖鸡汤、羊肉汤、炖猪蹄等,补充身体不断散失的热量,以抵御寒冷带来的不适。


但食用过多高油脂、高胆固醇的食物,会导致胆汁中胆固醇浓度上升,很容易诱发胆结石。对于已经患有结石的病人,还会刺激胃肠道分泌“胆囊收缩素”,而胆囊的收缩会使结石在胆囊内活动,进而诱发胆绞痛甚至胆道梗阻。


特别是大家喜爱的火锅汤锅,在冬天更是少不了。


然而大量辣椒素的摄入会引发胃酸分泌的增加,也可能引起胆囊收缩,促使结石在胆囊内活动,导致胆道口括约肌痉挛,造成胆汁排出困难,从而诱发胆囊炎、胆绞痛甚至胰腺炎等。


患者问

昨天半夜我结石发作,疼得我受不了,急性发作期间有没有办法紧急处理呢?

当患者初步判断自己是胆结石发作,陈宏主任建议,如果是结石梗阻引起的疼痛,可以通过改变身体体位的方法,尝试缓解疼痛。还可通过热敷,缓解急性发作带来的剧烈痛苦。随后,不论疼痛缓解与否,都应该立即到医院检查治疗。



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“改变体位、热敷,这些手段都只是治标,结石还在,只是症状暂时缓解了而已,患者仍需要及时到正规医院就诊检查,切不可盲目拖延。”陈主任指出。


患者问

我去过不少医院,都喊我把胆切了,我害怕,不想切!胆囊到底有没有保留价值?

陈宏主任表示,小胆囊有大用处,胆囊器官的十大重要功能,每一个对我们的健康都有着重要作用:


一、储存胆汁


肝脏一天24小时会分泌800~1000ml胆汁,而我们的肠道在进食后,胆汁迅速由胆囊排出,用于消化食物;不进食的时候,胆汁就经过胆管被运输到胆囊内储存。



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二、浓缩、加工胆汁


每天约有800~1000ml的胆汁进入胆囊内,金黄色碱性胆汁中含有大部分水和电解质,在胆汁进入胆囊后,由胆囊黏膜吸收后再返回血液中,而胆囊可以把稀薄的胆汁浓缩40~60倍,以备肠道消化食物时使用。


三、餐后突击性排泄胆汁


当我们进食后,特别是吃了油腻食物后,胆囊就会剧烈收缩,将胆囊内加工好的、能被我们肠道使用的胆汁排出胆囊,经胆管进入肠道,帮助脂肪物质的消化以及吸收,还能将胆道中的有害物质以及细菌排出体外。



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四、维护胃肠道正常的生理功能


储存于胆囊内的胆汁有保护小肠黏膜的作用,使小肠黏膜免受胃酸的腐蚀,如果没有胆汁,就容易发生十二指肠的溃疡和出血。


五、调节胆道压力


肝脏每天都会分泌大量胆汁,不断进入胆囊以及肝外胆道,容易出现压力,胆囊发挥着调节的作用。如果肝内外胆管的压力增大,那么胆囊就会浓缩更多的胆汁,可以维持胆道的压力平衡。



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六、分泌功能


胆囊黏膜每小时可分泌大约20ml粘性物质,主要为黏蛋白,这种物质具有保护和润滑胆囊黏膜、免受胆汁溶解的作用,并可使胆汁顺利通过胆囊管。


七、调节Oddi括约肌


进食后Oddi括约肌开放,胆囊将浓缩的胆汁顺利排入十二指肠,但当胆囊被切除后,调节压力平衡的作用消失,肝脏分泌出的胆汁却不会减少,由于没有压力刺激Oddi括约肌开放而产生排泄不畅,容易导致胆总管代偿性扩张病变,胆汁流向会呈旋涡状,极易形成胆总管结石。


八、维持胆汁的正常肝肠循环


胆囊通过吸收水分浓缩胆汁,选择性吸收胆固醇及卵磷脂、改变胆汁中脂质成分的胶体结构,以及控制胆汁进入肠道的节律,来影响肠道对脂肪的吸收,也调节着胆固醇的代谢。



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九、免疫功能


人类的胆汁中含有大量的免疫球蛋白(IgA),这是由胆囊分泌产生的,这种免疫球蛋白可增强肠道系统的免疫抗病能力。


十、保护功能


肝脏分泌的胆汁含有初级胆汁酸、直接进入肠道对人体是有害的。经过胆囊的存储、转变为次级胆酸,可以起到保护肝脏、胃粘膜、胆囊和结肠免受疏水胆酸毒性的作用。因此,有疏水性胆汁酸的哺乳动物,如人类,必须有胆囊。

看到这里,你还觉得胆囊是个可有可无的器官吗?


患者问

我的胆结石反反复复折磨我,最近吃油了点又发作,受够了,我想把它解决了,是不是只能做手术?

“目前医学界有一个共识,可能会让‘图方便、怕手术’的患者感到郁闷:治愈胆结石,手术是唯一的选择,这也是所有正规医院肝胆外科医生的共识。”陈宏主任表示。


而保胆取石,是目前治疗胆囊结石的理想方法,通俗来说,保胆取石就是利用先进的内镜,采用微创的方法,只把胆囊内的结石取出,不切除胆囊。既取出了结石,又保留了人体重要的胆囊器官。



▲北京大学首钢医院刘京山教授

在2020中国内镜医师大会上的发言


他还表示,目前微创保胆手术在国内历经30多年的发展和积累,目前已经在全国各地得到了广泛开展,包括北京协和医院、成都华西医院、北京大学首钢医院等在内的知名三甲医院都在开展对这一术式的研究和应用。


作为具备区域影响力的专业结石病医院,云南结石病医院从事保胆取石临床研究与实践已14年,走在了保胆取石的第一梯队。截至2022年9月,在专家们的带领下,医院肝胆外科已成功完成微创保胆取石手术数万例,手术完成数量、质量,均居全省同行业前列。


患者问

为什么我和我妈妈都有胆结石,我能保胆,我妈妈只能切胆呢?

陈宏主任指出,临床中,往往有的患者能保胆,有的却要切胆。这是因为保胆必须要科学理性地保胆,首先要明确患者的胆囊是“好的”还是“坏的”,也就是测评胆囊功能。


如果检查显示胆囊功能良好,那么就保胆,让健康的胆囊为患者的身体健康服务;如果检查或者在手术中发现患者的胆囊已经“坏掉”,那就只能切除。治疗的及时不及时,是胆囊功能好坏的重要因素,越拖肯定胆囊坏掉的可能性越大。


胆结石不同的治疗时机、不同的治疗方式,带给患者的结果却也是截然不同的。希望各位患者都能理智选择,不要人云亦云,毕竟健康是自己的。



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